ПРОГРАММА ДМС АО «СТОЙЛЕНСКИЙ ГОК» 2025

1. Медицинские услуги в корпоративных медицинских учреждениях Группы НЛМК:   

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар) корпоративных медицинских учреждений Группы НЛМК

1.1. Центр Здоровья НЛМК (Поликлиника Ассоциации «НМЦ» г. Старый Оскол)

1.1.1.  Программы комплексного медицинского обследования (check up) по следующим нозологиям^[1]:

ВАЖНО! Не более 2-х Check up обследований за один страховой период.

·      Программа Check up - сердечно-сосудистые заболевания

Прием терапевта (с результатами обследования); ЭКГ, ОАК развернутый, креатинин, Калий/Натрий/Хлор в сыворотке крови, липидный профиль.

·      Программа Check up - костно-мышечная система

Прием терапевта (с результатами обследования); ОАК развернутый, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, кальций.

·      Программа Check up – органы дыхания

Прием терапевта (с результатами обследования); ЭКГ; ФВД, ОАК развернутый.

·      Программа Check up – эндокринная система 

Прием эндокринолога (с результатами обследования); глюкоза, Т4, ТТГ, УЗИ щитовидной железы.

·      Программа Check up – желудочно-кишечный тракт

Прием терапевта (с результатами обследования); ОАК развернутый, Копрологическое исследование, AST, ALT, билирубин общий/прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП.

·      Программа Check up – органы слуха.

Прием ЛОР врача; аудиометрия.

·      Программа Check up - нервная система

Прием невролога; ЭЭГ.

·      Программа Check up – Мочеполовая система

Прием уролога (с результатами обследования); УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАМ.

·      Программа Check up – Доброкачественные и злокачественные образования для женщин

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования); лабораторные исследования; УЗИ органов малого таза, ОАК развернутый, СА-125, СА-15-3, СА-19-9, РЭА, карциноэмбриональный антиген, забор мазка, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, кальцитонин.

·      Программа Check up – Доброкачественные и злокачественные образования для мужчин

Прием терапевта (с результатами обследования), уролога; УЗИ предстательной железы, ОАК развернутый, СА-72-4, СА-19-9, ПСА, РЭА, карциноэмбриональный антиген.  

•      Программа Check up - Профилактика тромбообразования

Прием терапевта (с результатами обследования); ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей; ориентировочное исследование системы гемостаза: АЧТВ, ПТВ, МНО, Фг, ТВ; липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (женщины старше 40 лет):

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования), офтальмолога; маммография; ЭКГ; офтальмоскопия глазного дна, периметрия статическая, рефрактометрия, офтальмотонометрия, биомикроскопия глаза, ОАК развернутый, глюкоза, липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА, забор мазка, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, ОАМ.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (женщины до 40 лет):

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования), офтальмолога; ЭКГ; УЗИ молочных желез, офтальмоскопия глазного дна, периметрия статическая, рефрактометрия, офтальмотонометрия, биомикроскопия глаза, ОАК развернутый, глюкоза, липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА, забор мазка, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, ОАМ, РЭА карциноэмбриональный антиген.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (мужчины):

Прием терапевта (с результатами обследований), уролога, офтальмолога, РЭА карциноэмбриональный антиген, периметрия статическая, рефрактометрия, офтальмотонометрия, ОАК развернутый, ОАМ, глюкоза, трансректальное пальцевое исследование предстательной железы, ЭКГ.

1.1.2    Приемы, консультации, манипуляции врачей:

При обострении хронических заболеваний или остром заболевании – с обследованиями (в т.ч. направление на МРТ, КТ в сторонние клиники) и анализами по медицинским показаниям, лечение в дневном стационаре: гинеколог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, ревматолог, терапевт, травматолог/ортопед, уролог, эндокринолог, профпатолог.

1.1.3    Лабораторно-диагностические исследования:

·      общеклинические (химико-микроскопические и гематологические) включая гормональные исследования; биохимические; гормональные исследования (гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников) в соответствии с медицинскими стандартами;

·      исследование противоопухолевого иммунитета (онкомаркеры); исследование антигенной системы эритроцитов; химическая коагулограмма крови (МНО, АЧТВ, фибриноген)

·      исследование онкомаркеров по медицинским показаниям.

1.1.4    Инструментальные методы исследования по назначению врачей (в том числе врачей поликлиник    по месту жительства и коммерческих клиник): маммография, рентгенография, УЗИ, суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование, велоэргометрия, спирография (ФВД), аудиометрия, ЭЭГ, (МРТ, КТ - по назначению врача)

1.1.5    Физиотерапевтические услуги по назначению врачей – специалистов (в отделении физиотерапии, а также на приеме у врача специалиста): электротерапия, магнитотерапия, фонофорез, ингаляции.

1.1.6    Восстановительное лечение: классический лечебный массаж (не более 10 сеансов, не более трех массажных единиц за сеанс).

1.1.7    Услуги дневного стационара (в т.ч. со стоимостью медикаментов) и в процедурных кабинетах: инъекции (подкожные, внутрикожные, внутримышечные); внутривенные струйные введения лекарств (капельницы); диагностические и лечебные блокады и/или пункции; внутрисуставные инъекции.

1.1.8    Стационарное обслуживание (дневной стационар) проф. заболевания:

Стационарная помощь для профилактического лечения пациентов, имеющих профессиональное заболевание, предоставляется по направлению врача Центра Здоровья НЛМК г. Старый Оскол и предусматривает оказание медицинских услуг в условиях дневного стационара Центра Здоровья НЛМК г. Старый Оскол.

1.1.9    Диспансерное наблюдение работников, имеющих хронические заболевания: приемы, обследования, лечение (в т.ч. дневной стационар).

ВАЖНО! Услуги, перечисленные в пунктах 1.1.3.-1.1.6. оказывают Центр Здоровья НЛМК (Поликлиника Ассоциации «НМЦ» г. Старый Оскол) бесплатно по медицинским показаниям врача Центра здоровья НЛМК, коммерческой клиники, которая включена в программу ДМС или муниципальной поликлиники.

1.2     Центр Здоровья НЛМК (Поликлиника Ассоциации «НМЦ» г. Липецк)

1.2.1.  Программы комплексного медицинского обследования (check up) по следующим нозологиям^[2]:

ВАЖНО! Не более 2-х Check up обследований за один страховой период

Программы комплексного медицинского обследования (check up) по следующим нозологиям:

 

 

·      Программа Check up - сердечно-сосудистые заболевания

Прием кардиолога (с результатами обследования); ЭКГ; Взятие крови из периферической вены, ОАК развернутый, Калий/Натрий/Хлор в сыворотке крови (К+/Potassium, Na+/Sodium, Сl-/Chloride, Serum), Исследование уровня креатинина в крови, Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена/ Липидный профиль.

·      Программа Check up - костно-мышечная система:

Прием невролога (с результатами обследования); Взятие крови из периферической вены, Исследование уровня С реактивного белка в сыворотке крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, ОАК, Кальций ионизированный.

·      Программа Check up – органы дыхания:

Прием терапевта (с результатами обследования); ЭКГ; Взятие крови из периферической вены, ОАК, ФВД.

·      Программа Check up – эндокринная система:

Прием эндокринолога (с результатами обследования); Взятие крови из периферической вены, исследование уровня глюкозы в крови, ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы.

·      Программа Check up – желудочно-кишечный тракт:

Прием гастроэнтеролога (с результатами обследования); Взятие крови из периферической вены, ОАК, Копрологическое исследование, AST, ALT, билирубин общий/прямой, щелочная фосфотаза, ГГТП.

·      Программа Check up – органы слуха:

Прием ЛОР врача; аудиометрия.

·      Программа Check up - нервная система:

Прием невролога; ЭЭГ.

·      Программа Check up – Мочеполовая система:

Прием уролога (с результатами обследования); УЗИ почек и мочевого пузыря; ОАМ с микроскопией осадка.

·      Программа Check up – Доброкачественные и злокачественные образования для женщин:

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования); ОАК развернутый, СА-125, СА-15-3, СА-19-9, РЭА, карциноэмбриональный антиген, кальцитонин, получение цервикального мазка, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки; УЗИ органов малого таза.

·      Программа Check up – Доброкачественные и злокачественные образования для мужчин:

Прием терапевта (с результатами обследования), уролога; УЗИ предстательной железы; ОАК развернутый, СА-72-4, СА-19-9, ПСА, РЭА карциноэмбриональный антиген. 

•       Программа Check up - Профилактика тромбообразования

Прием хирурга, колопроктолога (с результатами обследования); ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей; ориентировочное исследование системы гемостаза: АЧТВ, ПТВ, МНО, Фг, ТВ; липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (женщины старше 40 лет):

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования), офтальмолога; маммография; ЭКГ; офтальмоскопия глазного дна, периметрия статическая, рефрактометрия, офтальмотонометрия, биомикроскопия глаза, ОАК развернутый, глюкоза, липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА, забор мазка, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, ОАМ, РЭА карциноэмбриональный антиген.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (женщины до 40 лет):

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования), офтальмолога; ЭКГ; УЗИ молочных желез, офтальмоскопия глазного дна, периметрия статическая, рефрактометрия, офтальмотонометрия, биомикроскопия глаза, ОАК развернутый, глюкоза, липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА, забор мазка, микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, ОАМ, РЭА карциноэмбриональный антиген.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (мужчины):

Прием терапевта (с результатами обследований), уролога, офтальмолога, РЭА карциноэмбриональный антиген, периметрия статическая, рефрактометрия, офтальмотонометрия, ОАК развернутый, ОАМ, глюкоза, трансректальное пальцевое исследование предстательной железы, ЭКГ.

 

·      Check up "Обследование женщин в период и постменопаузе 45+":

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный; взятие крови из периферической вены, исследование уровня тиреотропного гормона ТТГ; ориентировочное исследование системы гемостаза (АЧТВ, ПТВ, МНО, Фг, ТВ); исследование уровня пролактина в крови; исследование уровня 25-OH витамина Д в крови; Общий (клинический) анализ крови развернутый; Маммография; Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника;  Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости; Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное); Микроскопическое исследование влагалищных мазков; Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки; Получение цервикального мазка (забор мазка); Получение влагалищного мазка  (женщина); Исследование уровня глюкозы в крови; Исследование уровня общего белка  в крови; Исследование уровня креатинина в крови;  Исследование уровня общего билирубина в сыворотке крови; Исследование уровня прямого билирубина в сыворотке крови; Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена///Липидный профиль : Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА; Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (ФСГ); Ультразвуковое исследование молочных желез; Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища; Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека) 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

1.2.2    Приемы, консультации, манипуляции врачей:

При остром заболевании (состоянии) или обострении хронического заболевания:

гинеколога, гастроэнтеролога, дерматолога, кардиолога, колопроктолога, невролога, отоларинголога, остеопата, офтальмолога, пульмонолога, терапевта, травматолога, уролога, хирурга, эндокринолога (в т.ч. консультации при наличии диагноза сахарный диабет I и II типа), психиатра, психолога (при психосоматических заболеваниях, при показаниях лечения последствий серьезного травмирования по направлению врача специалиста Центр Здоровья НЛМК).

Исключения:

-      по гинекологии – при диагностированных инфекциях, передающихся половым путем; диагностики и лечения женского бесплодия; медицинских услуг, связанных с беременностью, ежегодного комплексного обследования;

-      по хирургии – кроме застрахованных с инфицированными ранами;

-      по всем профилям – кроме выписки льготных лекарственных препаратов по федеральному или областному бюджету.

1.2.3    Лабораторно-диагностические исследования:

·      общеклинические (химико-микроскопические и гематологические) включая гормональные исследования; биохимические; цитологические и гистологические исследования; определение иммунного, интерферонового и аллергологического статуса;

·      гормональные исследования (гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников) в соответствии с медицинскими стандартами;

·      иммунологические: определение  общих иммуноглобулинов (А, Е, M, G); определение антител к антигенам тканей, их компонентам, секретам, метаболитам, гормонам; исследование противоопухолевого иммунитета (онкомаркеры); исследование антигенной системы эритроцитов; микробиологические (в бактериологии, вирусологии, микологии, паразитологии): макро- и микроскопические, иммуносерологические исследования,  молекулярно - биологические методы исследования (методы гибридизации ДНК и РНК, ПЦР), культивирование и идентификация при бактериологических исследованиях; химическая коагулограмма крови (МНО, АЧТВ, фибриноген);

·      исследование онкомаркеров по медицинским показаниям.

1.2.4    Инструментальные методы исследования по назначению врачей (в том числе врачей поликлиник    по месту жительства и коммерческих клиник):

·      МРТ, КТ, маммография, денситометрия, гиперболическая оксигенация и гипокситерапия, рентгенодиагностика и радиовизиография,

·      ультразвуковые исследования, в т.ч. УЗИ органов и тканей, УЗИ сердца (эхокардиография); УЗДГ БЦА – УЗИ сосудов шеи, сосудистая допплерография в т.ч. с цветным картированием;

·      суточное мониторирование артериального давления; нагрузочные тесты (велоэргометрия, миография;

·      холтеровское мониторирование;

·      функциональная диагностика: электрокардиография (ЭКГ), ЭЭГ, РЭГ, исследование функции внешнего дыхания (спирография);

·      Исследование качественного состава тела, биомониторинг жизненно-важных параметров

1.2.5    Физиотерапевтические услуги по назначению врачей – специалистов в отделении физиотерапии, процедурного кабинета (без стоимости медикаментов), а также на приеме у врача специалиста: лазеротерапия, электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, фонофорез, ударно-волновая терапия, ингаляции, лечение в условиях дневного стационара.

1.2.6    Восстановительное лечение: классический лечебный массаж -1 курс (не более 10 сеансов, не более трех массажных единиц за сеанс) в период страхования, нейропсихологическая реабилитация (Капсула сна).

1.2.7    Услуги дневного стационара (в т.ч. с стоимостью медикаментов) и в процедурных кабинетах: инъекции (подкожные, внутрикожные, внутримышечные); внутривенные струйные введения лекарств (капельницы); диагностические пункции. Внутрисуставные инъекции, анализы, процедуры, физиотерапевтические услуги (по медицинским показаниям).

1.2.8         Диспансерное наблюдение работников, имеющих хронические заболевания: Приемы, обследования, лечение (в т.ч. дневной стационар).

ВАЖНО! Услуги, перечисленные в пунктах 1.2.3.-1.2.6. оказывают Центр Здоровья НЛМК (Поликлиника Ассоциации «НМЦ» г. Липецк) бесплатно по медицинским показаниям врача Центра здоровья НЛМК, коммерческой клиники, которая включена в программу ДМС или муниципальной поликлиники.

1.3     МСЧ «Алтай Кокс»

1.3.1    Программы комплексного медицинского обследования (check up) по следующим нозологиям:

ВАЖНО! Не более 2-х Check up обследований за один страховой период.

·      Программа Check up - сердечно-сосудистые заболевания

Прием кардиолога (с результатами обследования); ЭКГ; ОАК + Лейкоцитарная формула, глюкоза, липидный профиль: Исследование уровня холестерина в крови + Исследование уровня триглицеридов в крови + Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови + Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности.

·      Программа Check up - костно-мышечная система

Прием невролога (с результатами обследования); ОАК+ Лейкоцитарная формула, С-реактивный белок в сыворотке крови, ревматоидный фактор, кальций ионизированный.

·      Программа Check up – органы дыхания

Прием терапевта (с результатами обследования); ЭКГ; ОАК + Лейкоцитарная формула, спирография.

·      Программа Check up – эндокринная система 

Прием эндокринолога (с результатами обследования); глюкоза, УЗИ щитовидной железы.

·      Программа Check up – желудочно-кишечный тракт

Прием терапевта (с результатами обследования); ОАК + Лейкоцитарная формула, AST, ALT, билирубин прямой/общий, щелочная фосфотаза.

·      Программа Check up – органы слуха

Прием ЛОР врача; аудиометрия.

·      Программа Check up - нервная система

Прием невролога; ЭЭГ.

·      Программа Check up – Моче - половая система

Прием уролога (с результатами обследования); УЗИ мочевого пузыря; УЗИ предстательной железы трансректальное; ОАМ.

·      Программа Check up – Доброкачественные и злокачественные образования для женщин

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования); УЗИ органов малого таза, СА-125, СА-15-3, СА-19-9, РЭА, карциноэмбриональный антиген, получение цервикального мазка, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки.

·      Программа Check up – Доброкачественные и злокачественные образования для мужчин

Прием терапевта (с результатами обследования), уролога; УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря; ОАК + Лейкоцитарная формула, СА-19-9, ПСА, РЭА, карциноэмбриональный антиген.  

·      Программа Check up – Профилактика тромбообразования

Прием хирурга, колопроктолога (с результатами обследования); ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей; ориентировочное исследование системы гемостаза: АЧТВ, ПТВ, МНО, Фг, ТВ; липидный профиль: Хс, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, КА.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (женщины старше 40 лет)

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования), офтальмолога; маммография; ЭКГ; ОАК + Лейкоцитарная формула, забор мазка, Микроскопическое исследование мазка на флору, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки, глюкоза, ОАМ, периметрия статическая, авторефрактометрия с узким зрачком, офтальмоскопия, пневмотонометрия.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (женщины до 40 лет)

Прием гинеколога, терапевта (с результатами обследования), офтальмолога; ЭКГ; УЗИ молочных желез, ОАК + Лейкоцитарная формула, липидный профиль исследование уровня холестерина в крови + исследование уровня триглицеридов в крови + исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови  + исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, ОАМ, офтальмоскопия, периметрия статистическая, авторефрактометрия с узким зрачком, пневмотонометрия, цитологическое исследование микропрепарата шейки матки.

·      Программа Check up – «Общий» для сотрудников офиса (мужчины)

Прием уролога, терапевта (с результатами обследований), офтальмолога; ЭКГ, ОАК + лейкоцитарная формула, глюкоза, липидный профиль исследование уровня холестерина в крови + исследование уровня триглицеридов в крови + исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови + исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, ОАМ, офтальмоскопия, РЭА, карциноэмбриональный антиген, периметрия статистическая, авторефрактометрия с узким зрачком, пневмотонометрия.

1.3.2 Приемы, консультации, манипуляции врачей:

При обострении хронических заболеваний или остром заболевании – с обследованиями (в т.ч. направление на МРТ, КТ в сторонние клиники) и анализами по медицинским показаниям, лечение в дневном стационаре:

гинеколог, кардиолог, невролог, оториноларинголог, офтальмолог, терапевт, травматолог/ортопед, хирург, эндокринолог (в т.ч. консультации и обследования при наличии диагноза сахарный диабет I и II типа), пульмонолог, уролог, гастроэнтеролог, физиотерапевт.

1.3.3 Лабораторно-диагностические исследования:

•       общеклинические (химико-микроскопические и гематологические) включая гормональные исследования; биохимические; цитологические и гормональные исследования (гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников) в соответствии с медицинскими стандартами;

·           иммунологические: определение общих иммуноглобулинов (А, Е, M, G); определение антител к антигенам тканей, их компонентам, секретам, метаболитам, гормонам; исследование противоопухолевого иммунитета (онкомаркеры); исследование антигенной системы эритроцитов; микробиологические (в бактериологии, вирусологии, микологии, паразитологии):

·           исследование противоопухолевого иммунитета (онкомаркеры); исследование антигенной системы эритроцитов; химическая коагулограмма крови (МНО, АЧТВ, фибриноген)

1.3.4 Инструментальные методы исследования по назначению врачей (в том числе врачей поликлиник    по месту жительства и коммерческих клиник):

·           маммография, Ультразвуковые исследования, в т.ч. УЗИ органов и тканей, УЗИ сердца (эхокардиография); УЗДГ БЦА – УЗИ сосудов шеи, сосудистая допплерография в т.ч. с цветным картированием; суточное мониторирование артериального давления; (МРТ, КТ - по назначению врача)

·           холтеровское мониторирование; исследование функции внешнего дыхания (спирография).

·           функциональная диагностика: электрокардиография (ЭКГ), ЭЭГ,

·           исследование онкомаркеров по медицинским показаниям; 

1.3.5    Физиотерапевтические услуги по назначению врачей – специалистов (в отделении физиотерапии, а также на приеме у врача специалиста): лазеротерапия, электротерапия, магнитотерапия, фонофорез, ингаляции, ультразвуковая терапия.

1.3.6    Восстановительное лечение: групповая лечебная физкультура, классический лечебный массаж -
1 курс (не более 10 сеансов, не более трех массажных единиц за сеанс) в период страхования, классическая корпоральная рефлексотерапия; водолечение - лечебные ванны (за исключением бассейна и сауны) и лечебный душ.

1.3.7         Услуги дневного стационара (в т.ч. с стоимостью медикаментов) и в процедурных кабинетах: инъекции (подкожные, внутрикожные, внутримышечные); внутривенные струйные введения лекарств (капельницы); диагностические и лечебные блокады и/или пункции; внутрисуставные инъекции.

1.3.8         Диспансерное наблюдение работников, имеющих хронические заболевания: Приемы, обследования, лечение (в т.ч. дневной стационар).

1.3.9         Услуги дневного стационара (без стоимости медикаментов): инъекции (подкожные, внутрикожные, внутримышечные); внутривенные струйные введения лекарств (капельницы); Внутрисуставные инъекции, диагностические пункции.

1.4. Во всех корпоративных ЛПУ:

1.4.1    При условии невозможности вакцинации по ОМС:

Сезонная иммунопрофилактика против гриппа, вакцинация от клещевого энцефалита, пневмококковая вакцинация, корь, АДСМ, а также иные вакцинации по запросу Страхователя.

1.4.2 Догоспитальная подготовка по направлению врача (по ДМС/ОМС).

1.4.3 Оформление медицинской документации в корпоративных ЛПУ (по согласованию со страхователем): Экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением листов нетрудоспособности и справок формы 095/у; выписка из медицинской карты по форме 027/у; оформление рецептов (за исключением льготных), посыльный лист на МСЭ; санаторно-курортная карта (форма 072/у), справка «допуск для участия в корпоративных спортивных соревнованиях и сдач норм ГТО.

1.4.4 Направление на офтальмологические операции (по результатам ПМО, в случае выявления отклонений от норм допуска и отстранения от выполнения должностных обязанностей, с заключением от врача из корпоративного лечебного учреждения) по лазерной коррекции зрения и лазерной коагуляции сетчатки.

1.4.5 В рамках приема узких специалистов, в рамках настоящей Программы страхования допускается применение методов кинезиотерапии, в том числе массажа с элементами кинезиотерапии (не более 10 сеансов за один период страхования) и наложение кинезио-тейпов.

1.4.6 Программы реабилитационно-восстановительного лечения по назначению врача для лечения хронических заболеваний или перенесенных острых заболеваний, на базе корпоративного санатория-профилактория «Парус», и другие санатории РФ по согласованию страхователя. Назначение на реабилитацию выдается по медицинским показаниям врачом корпоративного медицинского центра.

1.4.7. Стоматологическое обслуживание:

По настоящему разделу Программы установлен лимит ответственности на застрахованное лицо: 50% от стоимости лечения, но не более 10 000 (Десять тысяч) рублей 00 копеек (т.е. страховая компания оплачивает не более 5 000р.).

•    приемы врачей-стоматологов: терапевта, хирурга, пародонтолога, ортопеда (1 прием).

•    диагностические исследования: рентгенография и радиовизиография зубов, ортопантомография (при необходимости лечения 3-х и более зубов) с выдачей снимков на электронном носителе, электроодонтодиагностика.

•    местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная, внутрипульпарная.

•    общая анестезия (наркоз) – по медицинским показаниям.

•    терапевтическая стоматология: лечение кариеса; пульпита и периодонтита - механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов зубов с использованием «холодных» гуттаперчевых штифтов, термофилов, пломбировочных паст, ретроградное пломбирование каналов; импригнационные методы лечения каналов; использование препаратов глубокого фторирования дентина (десенситайзеров); постановка пломбы при условии разрушения менее 1/2 (в том числе с использованием анкерных штифтов) светоотверждаемыми материалами и материалами химического отверждения, лечение заболеваний нервов челюстно-лицевой области, заболеваний слюнных желез, лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

•    физиотерапевтические услуги (по медицинским показаниям при лечении осложненного кариеса и осложнений, связанных с удалением зубов), включая депофорез.

•    лечение некариозных поражений зубов (клиновидный дефект).

•    хирургическая стоматология: удаление зубов (в т.ч. ретенированных и дистопированных), в т.ч. по парадонтологическим показаниям; вскрытие абсцессов, вылущивание кист при удалении зубов; лечение повреждений челюстно-лицевой области, разрезы при периоститах, периодонтитах, иссечение слизистого «капюшона» при перикоронаритах, удаление доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области.

•    стоматологическая помощь по острой боли (купирование острого состояния, в т.ч. под ортопедическими конструкциями без пломбирования каналов).

•    купирование острых состояний при заболеваниях тканей пародонта: вскрытие пародонтальных абсцессов, наложение лечебных пародонтальных повязок, медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов (однократно в течение срока действия договора).

•    обработка зубов фторсодержащими препаратами, снятие наддесневых зубных отложений, в т.ч. Air-Flow

2.         Медицинские услуги в муниципальных и коммерческих медицинских учреждениях: 

2.1.   Медицинские услуги, предоставляемые Застрахованным по франшизе при наличии медицинских показаний:

2.1.1.  Амбулаторно - поликлиническое обслуживание в муниципальных и коммерческих медицинских учреждениях на территории РФ:

По настоящему пункту Программы установлен лимит[3] ответственности на застрахованное лицо: 30% от стоимости лечения (работник платит 30% от стоимости услуги, остальное платит страховая компания, порядок оплаты устанавливается клиникой – в кассу или через Личный кабинет СК СОГАЗ). 

- Для локации г. Старый Оскол:

Консультативно-диагностические приемы и наблюдение специалистов: кардиолога, хирурга, нейрохирурга, гастроэнтеролога, проктолога, нефролога, сосудистого хирурга, онколога (до постановки диагноза), пульмонолога, аллерголога-иммунолога, маммолога, дерматолога, инфекциониста, флеболога, сурдолога и других специалистов по направлению врача корпоративной клиники.

Физиотерапевтические услуги по назначению врачей – специалистов (в отделении физиотерапии, а также на приеме у врача специалиста): лазеротерапия, фототерапия, ультразвуковая терапия, ударно-волновая терапия.

Восстановительное лечение (ограничения в таблице 1): групповая лечебная физкультура, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия, водолечение - лечебные ванны (за исключением бассейна и сауны) и лечебный душ.

Лабораторно-диагностические исследования:

·      гистологические исследования;

·      определение иммунного, интерферонового и аллергологического статуса;

·      иммунологические: определение общих иммуноглобулинов (А, Е, M, G); определение антител к антигенам тканей, их компонентам, секретам, метаболитам, гормонам;

·      микробиологические (в бактериологии, вирусологии, микологии, паразитологии): макро- и микроскопические, иммуносерологические исследования, молекулярно - биологические методы исследования (методы гибридизации ДНК и РНК, ПЦР), культивирование и идентификация при бактериологических исследованиях;

·      УЗИ сосудов;

·      колоноскопия/гастроскопия (по показаниям).

- Для локации г. Липецка:

Консультативно-диагностические приемы и наблюдение специалистов: нейрохирурга, сосудистого хирурга, онколога (до постановки диагноза), пульмонолога, аллерголога-иммунолога, маммолога, инфекциониста, флеболога, сурдолога и других специалистов по направлению врача корпоративной клиники.

Физиотерапевтические услуги по назначению врачей – специалистов (в отделении физиотерапии, а также на приеме у врача специалиста): фототерапия.

Восстановительное лечение (ограничения в таблице 1): групповая лечебная физкультура, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия, водолечение - лечебные ванны (за исключением бассейна и сауны) и лечебный душ.

Лабораторно-диагностические исследования:  

·      кожные аллергологические пробы;

·      генетические исследования: ПЦР диагностика;

·      сцинтиграфические исследования;

·      позитронно-эмиссионную томографию, радиоизотопные исследования;

·      рентген-радиологические исследования;

·      тредмил-тест;

·      эндоскопические исследования органов пищеварения, дыхания, в том числе с применением ультратонкой волоконной оптики без центрального обезболивания;

·      колоноскопия/гастроскопия под седацией (по показаниям);

·      лечебные блокады

-Для локации г.Заринск:

Консультативно-диагностические приемы и наблюдение специалистов: нейрохирурга, проктолога/колопроктолога, ревматолога, сосудистого хирурга, нефролога, онколога (до постановки диагноза), аллерголога-иммунолога, маммолога, дерматолога, инфекциониста, флеболога, сурдолога.

Физиотерапевтические услуги по назначению врачей – специалистов (в отделении физиотерапии, а также на приеме у врача специалиста): фототерапия, ударно-волновая терапия.

Восстановительное лечение (ограничения в таблице 1): групповая лечебная физкультура, мануальная терапия.

Лабораторно-диагностические исследования:

·      кожные аллергологические пробы; определение иммунного, интерферонового и аллергологического статуса;

·      макро- и микроскопические, иммуносерологические исследования, молекулярно - биологические методы исследования (методы гибридизации ДНК и РНК, ПЦР), культивирование и идентификация при бактериологических исследованиях;

·      генетические исследования: ПЦР диагностика;

·      радиовизиография, сцинтиграфические исследования;

·      позитронно-эмиссионная томография, радиоизотопные исследования;

·      рентген-радиологические исследования 

·      нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест), миография;

·      РЭГ

·      эндоскопические исследования органов пищеварения, дыхания, в том числе с применением ультратонкой волоконной оптики без центрального обезболивания.

Услуги дневного стационара (без стоимости медикаментов) и в процедурных кабинетах: колоноскопия/гастроскопия под седацией (по показаниям), лечебные блокады.

 

 

 

 

Таблица 1

2.1.2.       Плановая стационарная помощь и стационарозамещающие технологии, включая догоспитальную подготовку (для подготовки к оперативному лечению из перечня ниже):

По настоящему пункту Программы установлен лимит[4] ответственности на застрахованное лицо: 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек, софинансирование сотрудника – 30% от стоимости лечения (70% за счет страховой компании в рамках установленного лимита).

·      Ударно-волновая терапия (литотрипсия);

·      Эндоскопические операции на органах брюшной полости;

·      Малоинвазивные, безоперационные методы лечения вен (по направлению профильного врача);

·      Удаление полипов;

·      Гистероскопия;

·      Эмболизация маточных артерий;

·      Эндоскопическая дискэктомия;

·      Гистерорезектоскопия;

·      Минифлебоэктомия, флебоэктомия 1 и 2 степени;

·      Оперативное лечение варикозного расширения вен прямой кишки (геморрой);

·      Операции по удалению кисты при заболеваниях, не входящих в перечень исключений по ДМС.

·      Операции на суставах;

·      Эктомия (лапароскопическая миомэктомия, фасетэктомия, перицистэктомия, адреналэктомия одност. лапаротомная, гемитиреоидэктомия, холецистэктомия лапароскопическая и т.д.);

·      Транскатетерное лечение кист поджелудочной железы под УЗИ;

·      Эндоскопическая резекция слизистой пищевода и желудка при доброкачественных образованиях;

·      Чрескожное (пункционное) дренирование (нефростомия);

·      Тонзиллоэктомия.

3. Сервисные услуги

3.1.  Телемедицинские онлайн-консультации (приложение СОГАЗ-Здоровье и страхование):

-          дистанционные (телемедицинские) онлайн-консультации, проводимые врачами-консультантами: терапевт/педиатр, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, консультант по НИПТ (пренатальный скрининг), аллерголог-иммунолог, эндокринолог, отоларинголог, дерматовенеролог, кардиолог, офтальмолог, гематолог, диетолог, невролог, уролог, хирург;

-          срочные консультации дежурным врачом-педиатром/терапевтом, находящимся в данный момент в системе онлайн: предоставление письменного заключения с рекомендациями по результатам онлайн- консультации;

-          плановые онлайн-консультации врача-педиатра/терапевта или профильного врача-консультанта по предварительной записи: предоставление письменного заключения с рекомендациями по результатам онлайн-консультации;

-          онлайн-консультации по COVID-19, проводимые в случаях, когда пациент уже осмотрен врачом и требуется получить мнение второго специалиста или уточнить назначенную терапию, а также, когда осмотра врачом не было, а на руках имеется только положительный тест ПЦР и требуется оценить общее состояние пациента, получить рекомендации по симптоматическому лечению и поведению до прихода врача;

-          служба психологической поддержки поможет скорректировать поведение в трудной ситуации заболевания новой коронавирусной инфекцией, пережить период самоизоляции, справиться с эмоциональным выгоранием, тревогой, снижением настроения, решить семейные и детско-родительские конфликты.

3.2. ОМС+ (услуга в помощи получении квот)

В случае выявления не страхового события у Застрахованного лица и наличия возможности финансирования необходимых медицинских услуг по такому событию в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с регламентированной маршрутизацией, АО «СОГАЗ» совместно с «СОГАЗ-Мед» (в том числе посредством института страховых представителей) организуют информационное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи строго в рамках системы ОМС и в рамках порядков маршрутизации субъекта в медицинской организации  в регионах присутствия СОГАЗ-Мед, при условии наличия у данного застрахованного лица действующего страхового медицинского полиса «СОГАЗ-Мед».

3.3. Второе экспертное медицинское мнение

Информационные и консультационные услуги, связанные с получением второго экспертного медицинского мнения в медицинских организациях на территории Российской Федерации.

Организация АО «СОГАЗ» заочной консультации в медицинских организациях на территории Российской Федерации.

4.  Как получить услугу

4.1. Порядок получения амбулаторно-поликлинических услуг в корпоративных клиниках (прямой доступ) и на условиях софинансирования в некорпоративных (коммерческих) клиниках (по гарантийному письму):              

Медицинские услуги оказываются по предварительной записи в соответствии с графиком работы и установленным нормативом приема.

Для записи необходимо обратиться в корпоративный ЛПУ:

Филиал Ассоциации «Новолипецкий медицинский центр» в городе Старый Оскол

•      в регистратуру поликлиники по телефону +7 (4725) 41 99 01

•      к Коваленко Наталье Владимировне kovalenko_nv@nlmk.com или по телефону: +7 (4725) 41-99-05 для заказа гарантийного письма в коммерческую или муниципальную клинику.

Центр Здоровья НЛМК (Поликлиника Ассоциации «НМЦ» г. Липецк)

•      по тел. +7 (4742) 55 55 43

•      лично в регистратуру

МСЧ «Алтай-Кокс»

•      по тел. +7 (38595) 77-8-53

•      лично в регистратуру

4.2. Задать вопрос по программе, узнать номер полиса         

Номер полиса, необходимый для получения медицинских услуг по программе с франшизой через Личный кабинет, регистрации в Личном кабинете СК «СОГАЗ» и мобильном приложении, размещен:

·      на корпоративном портале в разделе Мой профиль -Страховые полисы – Посмотреть;

·      на HR портале в профиле сотрудника -Личные данные -Персональные данные.

Материалы по страхованию, инструкции по регистрации личного кабинета, установке мобильного приложения, перечень клиник находятся на корпоративном портале в разделе Сервисы/Социальная политика/Личное страхование. 

Получить консультацию и задать вопрос можно:

Ответственное лицо с площадки: Русак Денис Михайлович rusak_dm@nlmk.com

Или подать заявку на корпоративном портале в разделе Консультация по сервисам ЦКР: Вопросы по корпоративному страхованию.